[心得]痘疤問題:杜鵑花酸和痘痘針
<這篇文章原本發表在facelift看板，因為原po也在這裡發問了，而且板上也有關於
杜鵑花酸和痘痘針的討論，所以我也發在這裡，希望給對痘疤有疑問的人一些幫助。>
※ 引述《johnson1744 (阿希)》之銘言：
: 剛剛去一家皮膚科看痘疤和打個痘痘針
: 在這之前我都一直覺得杜鵑花酸是擦痘疤的
: 而痘痘針不適量會造成凹洞!!
: 沒想到今天無聊問了醫生一下
: 醫生竟然說杜鵑花酸是擦痘痘不是擦疤的
: 說痘疤藥屬於自費之類的,還有痘痘針打完一定有疤
: 因為痘痘已經長在皮膚裡面之類的話
: 實在是對我衝擊太大了
: 畢竟之前看過的皮膚科好像也是開杜鵑花酸給我退痘疤阿
: 想請問大家也是聽到這樣嗎?
看你們的對話 我猜是雞同鴨講了；但是這也只是我的推測，妳有回診還是向醫師
詢問清楚妳的疑慮。
問題一:杜鵑花酸是擦痘痘，不是擦疤?
濃度足夠的外用杜鵑花酸，可以讓表皮的角質代謝正常化，抑制表皮層過度角化，溶
解角質與粉刺，所以可防止粉刺形成。擦痘痘和粉刺(痘痘的前身)這兩點是沒有疑慮的。
那麼痘疤呢?
"痘疤"這個詞本身不是很精確，它其實是有一些分類的:
假性痘疤:皮膚沒有下凹或突起的情形，只是肌膚有顏色上的變化，隨著肌膚修復或
代謝它會逐漸康復。而假性痘疤又分成紅色(下方皮膚微血管擴張)和棕色(發炎性色素沉
澱)兩種。
凸疤:皮膚在自我修復的同時過度增生、向上突起的肥厚性疤痕。
凹疤:皮膚向下凹陷的萎縮性疤痕，依照凹陷情況的外觀分類為「冰錐型」(icepick)
「車廂型」(boxcar)、「滾動型」(rolling)三種。
而杜鵑花酸在處理痘疤上有用的地方，只有棕色的假性痘疤。
杜鵑花酸能夠選擇性地抑制不正常的黑色素細胞，因此適合用於處理青春痘發炎之後所
產生的色素沉澱問題，就這是你之前的皮膚科開給你"退痘疤"的原因。
而醫生說"不能去痘疤"可能是他誤以為你要問的是凹凸疤，而要用杜鵑花酸去處理已經
過度增生或者傷害到真皮組織的凹凸疤，是不可能的，當然這個時候要擦的自費痘疤藥
就不會去開杜鵑花酸給你。
問題二:痘痘針打完一定有疤?
雖然也許有點"嚇嚇你"的感覺...但其實我見過還滿多皮膚科醫師會這樣說的。這是一
個面對醫病關係的處理手法。
醫生自己其實通常也非常清楚痘痘針是怎麼回事、有什麼風險，但是有很多根本還沒
嚴重到成為結節性及囊種性青春痘的求診民眾會提出:
"你幫我打就對了，打針最快"、"我後天要當伴娘耶，可以打痘痘針讓他立刻消下去嗎?"
之類、讓醫生滿頭大汗的"醫療指示"。所以逐漸發展出這種告知(呃...好吧，說得難聽
一點，善意恐嚇?)一定有疤的說法。要是跟患者逐一解釋完痘痘針是什麼情況，可能患
者聽得似懂非懂、還有可能繼續番，而且天都黑了，不如就...善意恐嚇一下吧。
一般所謂的痘痘針，是在病灶上注射類固醇，這是皮膚科醫生用來治療結節性及囊腫性
青春痘的一種技術。(一般不是這麼嚴重、深層的青春痘很可能採取外用抗生素就可以
取得安全又不錯的治療效果。)
類固醇可抑制發炎反應、讓血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應，同時也可以制纖維母
細胞的增生，減緩新生膠原蛋白的速度，但若皮膚反應敏感，也可能產生皮膚色素變化、
皮膚萎縮凹陷、微血管增生等副作用。
至於凹陷有以下成因，
1.嚴重發炎的囊腫痘造成組織的空洞化、纖維化，皮膚受損，所以也就有凹陷、萎縮，
在停止發炎之後凹陷情況呈現。
2.打針的劑量太大或是注射過深。
3.只打消炎針而沒有排除阻塞毛孔的穢物，使得同一個部位反覆發炎，造成了更多的
組織傷害/凹陷。
4.在不適當的時機進行注射:囊腫發炎已逾一周，組織蓄有膿血，打針動作造成囊腫提
早破裂，造成了更多的組織傷害/凹陷。
幸而這些情形都有恢復性，但時間約在三個月~半年左右，恢復的多寡也不一定。這是
治療的風險。也就是說，打痘痘針凹陷了也不要太緊張、直接雷射磨皮樣樣來，可以
觀察三個月到半年左右，它還是有可能可以恢復原貌的。
如果超過這個時間還是沒有改善，再考慮其他治療。
若是正常、判斷準確的痘痘針加排膿，可以在1-2天內消除可能會持續續
2-3週以上的發炎囊腫，也可以避免可能的組織傷害凹陷。若是皮膚科醫師併用櫻花
或染料雷射等情形做適當輔助治療，療效是值得期待的。
所以現在你應該可以概略了解，妳的痘痘未必是囊腫型深層痘、未必須要打痘痘針，
痘痘針要打也要視發炎情形判定。
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